Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
Rut (Ingrese sin puntos ni guión)
Fecha de Nacimiento
Teléfono Celular
Correo Electrónico
Confirmar Correo Electrónico
Dirección
Comuna
¿Está Vacunado? ---SiNo
¿Con cuál vacuna fue inoculado? ---Sin VacunaPfizerSinovacAstraZenecaSputnik VCanSinoJhonson & JhonsonModerna
¿Tiene Pase de Movilidad? SiNo
Soy menor de edad y cuento con el pase de movilidad de mis padres SiNo
¿Participará en Cuna Profética? (Desde los 4 a 11 Años) SiNo
¿Ha estado en contacto con alguna persona positivo de Covid-19? SiNo
¿Ha tenido contacto con personas o familiar que se encuentre con síntomas respiratorios (Tos, fiebre, dificultad respiratoria) o algún otro síntoma? SiNo
En las últimas 48 hrs. ¿Ha presentado fiebre sobre los 37,5ºC? SiNo
Seleccione la reunión de preferencia: (Exclusivo para hermanos CON Pase de Movilidad) Domingo 27/02 - 09:00 AMDomingo 27/02 - 12:00 PMDomingo 27/02 - 17:00 PM
Seleccione la reunión de preferencia:
Miércoles 23/02 - 19:30 PMDomingo 27/02 - 17:00 PM
